Qué es el estrés agudo

Reacción de estrés agudo (también llamado trastorno de estrés agudo, choque psicológico, shock mental, o simplemente una sacudida eléctrica ) es un psicológica condición que resulta en respuesta a una aterradora o evento traumático, o ser testigo de un evento traumático que induce una fuerte respuesta emocional en el individuo.

estres agudo

No debe confundirse con la condición circulatoria no relacionada de shock / hipoperfusión. La reacción de estrés agudo (asr) puede convertirse en una reacción de estrés retardado (mejor conocido como trastorno de estrés postraumático), o ptsd) si el estrés no se gestiona correctamente. La asr se caracteriza por volver a vivir y evitar los recordatorios de un evento aversivo, así como la hipervigilancia generalizada después de la exposición inicial a un evento traumático.

La asr se diferencia del tept como un trastorno que lo precede, y si los síntomas duran más de un mes, se convertirá en tept. Por lo tanto, puede considerarse como la fase aguda del trastorno de estrés postraumático.

Signos y síntomas.

El dsm-iv especifica que la asd debe estar acompañada por la presencia de síntomas disociativos, que en gran parte lo diferencia del ptsd.

Los síntomas disociativos incluyen una sensación de entumecimiento o desapego de las reacciones emocionales, una sensación de desapego físico, como verse desde otra perspectiva, disminución de la conciencia del entorno, la percepción de que el entorno es irreal o de ensueño, y la incapacidad para recordar aspectos críticos del evento traumático (amnesia disociativa).

Además de los síntomas disociativos característicos, asd comparte muchos de los síntomas con trastorno de estrés postraumático, que incluyen:

sintomas estres agudo

La experiencia o el testimonio de un evento amenazante que resultó en miedo intenso u horror.

La reexperimentación del evento mediante flashbacks, pensamientos recurrentes o sueños, y angustia cuando se recuerda el evento.

La evitación de estímulos que sirven como recordatorios del evento, como sentimientos, pensamientos, lugares, individuos y actividades.

Ansiedad, incluyendo inquietud, dificultad para dormir y concentrarse, e hipervigilancia.

Una interrupción significativa en el funcionamiento social o laboral normal.

Historia.

El término asr se usó por primera vez para describir los síntomas de los soldados durante la primera y la segunda guerra mundial, y por lo tanto también se denominó reacción de estrés de combate (csr). Aproximadamente el 20% de las tropas estadounidenses mostraron síntomas de csr durante la segunda guerra mundial, y se supuso que era una respuesta temporal de individuos sanos para presenciar o experimentar eventos traumáticos. Los síntomas incluyen depresión, ansiedad, abstinencia, confusión, paranoia e hiperactividad simpática.

La apa oficialmente incluyó el término asd en el dsm-iv en 1994, y antes de eso, los individuos sintomáticos en el primer mes de trauma fueron diagnosticados con trastorno de adaptación. Según el dsm iv, la asr se refiere a los síntomas experimentados inmediatamente después de la exposición a un evento traumático, hasta 48 horas después. Por el contrario, asd se define por síntomas experimentados después de 48 horas del evento, hasta un mes después del evento. Los síntomas experimentados por más de un mes son consistentes con un diagnóstico de tept.

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Causas.

Existen varias perspectivas teóricas sobre la respuesta al trauma, incluidas las cognitivas, biológicas y psicobiológicas. Si bien las teorías son específicas del tept, aún son útiles para comprender el tea, ya que ambas comparten muchos síntomas.

El trastorno de estrés agudo (asd abreviado, y no debe confundirse con el trastorno del espectro autista ) es el resultado de un evento traumático en el que la persona experimenta o presencia un evento que hace que la víctima / testigo experimente miedo extremo, perturbador o inesperado, estrés, o dolor, y que involucra o amenaza con lesiones graves, lesiones graves percibidas o la muerte de ellos mismos o de otra persona. Un estudio del personal de rescate después de la exposición a un evento traumático no mostró diferencia de género en la reacción de estrés agudo. La reacción de estrés agudo es una variación del trastorno de estrés postraumático (tept).

Un estudio reciente encontró que un solo evento estresante puede causar consecuencias a largo plazo en el cerebro. Este resultado cuestiona la distinción tradicional entre los efectos del estrés agudo frente al estrés crónico.

Fisiopatología.

El estrés se caracteriza por respuestas fisiológicas específicas a estímulos aversivos o nocivos.

Hans selye fue el primero en acuñar el término “síndrome de adaptación general”, para sugerir que las respuestas fisiológicas inducidas por el estrés avanzan a través de las etapas de alarma, resistencia y agotamiento.

La rama simpática del sistema nervioso autónomo da lugar a un conjunto específico de respuestas fisiológicas en respuesta al estrés físico o psicológico. La respuesta del cuerpo al estrés también se denomina “respuesta de lucha o huida”, y se caracteriza por un aumento en el flujo sanguíneo a los músculos esqueléticos, el corazón y el cerebro, un aumento en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea, así como la dilatación de pupilas, y un aumento en la cantidad de glucosa liberada por el hígado.

El inicio de una respuesta de estrés agudo se asocia con acciones fisiológicas específicas en el sistema nervioso simpático, tanto directa como indirectamente a través de la liberación de adrenalina y, en menor medida, noradrenalina de la médula de las glándulas suprarrenales. Estas hormonas de catecolamina facilitan las reacciones físicas inmediatas al provocar aumentos en la frecuencia cardíaca y la respiración, constriñendo los vasos sanguíneos. La abundancia de catecolaminas en los sitios de los neurorreceptores facilita la dependencia de comportamientos espontáneos o intuitivos a menudo relacionados con el combate o escape.

Normalmente, cuando una persona se encuentra en un estado sereno y no estimulado, el “disparo” de las neuronas en el locus ceruleus es mínimo. Un nuevo estímulo, una vez percibido, se transmite desde la corteza sensorial del cerebro a través del tálamo hasta el tronco cerebral. Esa ruta de señalización aumenta la tasa de actividad noradrenérgica en el locus cerúleo, y la persona se vuelve alerta y atenta al medio ambiente.

Si un estímulo se percibe como una amenaza, una descarga más intensa y prolongada del locus ceruleus activa la división simpática del sistema nervioso autónomo (thase & howland, 1995). La activación del sistema nervioso simpático conduce a la liberación de norepinefrina desde las terminaciones nerviosas que actúan sobre el corazón, los vasos sanguíneos, los centros respiratorios y otros sitios. Los consiguientes cambios fisiológicos constituyen una parte importante de la respuesta al estrés agudo. El otro jugador importante en la respuesta de estrés agudo es el eje hipotalámico-pituitario-adrenal.

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El sistema nervioso autónomo controla todas las funciones automáticas en el cuerpo y contiene dos subsecciones dentro de él que ayuda en respuesta a una reacción de estrés aguda. Estas dos subunidades son el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático. La respuesta simpática se conoce coloquialmente como ” lucha o huida”esto juega un papel en la etapa de reacción de alarma. La respuesta para-simpática se conoce coloquialmente como la respuesta de “reposo y digestión”, indicada por la reducción de las tasas de corazón y respiración, y más obviamente por una pérdida temporal de la conciencia si el sistema se dispara a un ritmo rápido.

El sistema nervioso parasimpático estimula el sistema digestivo y el sistema urinario a fin de enviar más sangre a esos sistemas para aumentar el proceso de digestión. Para hacer esto, debe inhibir el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio en un esfuerzo por optimizar el flujo sanguíneo al tracto digestivo causando bajas frecuencias cardíacas y respiratorias. Parasimpático no juega ningún papel en la respuesta al estrés agudo (vanputte regan russo 2014). Indicado por la reducción de las tasas de corazón y respiración, y más obviamente por una pérdida temporal de la conciencia si el sistema se dispara a un ritmo rápido. El sistema nervioso parasimpático estimula el sistema digestivo y el sistema urinario a fin de enviar más sangre a esos sistemas para aumentar el proceso de digestión. Para hacer esto, debe inhibir el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio en un esfuerzo por optimizar el flujo sanguíneo al tracto digestivo causando bajas frecuencias cardíacas y respiratorias. Parasimpático no juega ningún papel en la respuesta al estrés agudo (vanputte regan russo 2014). Indicado por la reducción de las tasas de corazón y respiración, y más obviamente por una pérdida temporal de la conciencia si el sistema se dispara a un ritmo rápido. El sistema nervioso parasimpático estimula el sistema digestivo y el sistema urinario a fin de enviar más sangre a esos sistemas para aumentar el proceso de digestión. Para hacer esto, debe inhibir el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio en un esfuerzo por optimizar el flujo sanguíneo al tracto digestivo causando bajas frecuencias cardíacas y respiratorias. Parasimpático no juega ningún papel en la respuesta al estrés agudo (vanputte regan russo 2014).

El sistema nervioso parasimpático estimula el sistema digestivo y el sistema urinario a fin de enviar más sangre a esos sistemas para aumentar el proceso de digestión. Para hacer esto, debe inhibir el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio en un esfuerzo por optimizar el flujo sanguíneo al tracto digestivo causando bajas frecuencias cardíacas y respiratorias. Parasimpático no juega ningún papel en la respuesta al estrés agudo (vanputte regan russo 2014). El sistema nervioso parasimpático estimula el sistema digestivo y el sistema urinario a fin de enviar más sangre a esos sistemas para aumentar el proceso de digestión. Para hacer esto, debe inhibir el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio en un esfuerzo por optimizar el flujo sanguíneo al tracto digestivo causando bajas frecuencias cardíacas y respiratorias. Parasimpático no juega ningún papel en la respuesta al estrés agudo (vanputte regan russo 2014).

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Los estudios han demostrado que los pacientes con asd tienen amígdalas de hiperactividad y cortezas pre-frontales, ambas estructuras que están involucradas en la vía del procesamiento del miedo.

Diagnosis.

Debe existir una conexión temporal clara entre el impacto de un factor estresante excepcional y la aparición de los síntomas; el inicio suele ser en unos pocos minutos o días, pero puede ocurrir hasta un mes después del factor estresante. Además, los síntomas muestran una imagen mixta y generalmente cambiante; además del estado inicial de “aturdimiento”, la depresión, la ansiedad, la ira, la desesperación, la hiperactividad y el síndrome de abstinencia se pueden ver, pero no hay un solo tipo de síntoma que predomine por mucho tiempo; los síntomas generalmente se resuelven rápidamente en aquellos casos en que es posible la eliminación del ambiente estresante; en los casos en que el estrés continúa o no puede revertirse por su naturaleza, los síntomas generalmente comienzan a disminuir después de 24-48 horas y generalmente son mínimos después de aproximadamente 3 días.

Tratamiento.

Este trastorno puede resolverse con el tiempo o puede convertirse en un trastorno más grave como el tept. Sin embargo, los resultados del estudio de creamer, o’donnell y pattison (2004) de 363 pacientes sugieren que un diagnóstico de trastorno de estrés agudo solo tiene una validez predictiva limitada para el tept. Creamer et al. Sí descubrieron que las experiencias nuevas del evento traumático y la excitación fueron mejores predictores de tept. La farmacoterapia temprana puede prevenir el desarrollo de síntomas postraumáticos.

Se han realizado estudios para evaluar la eficacia del asesoramiento y la psicoterapia para personas con tea. La terapia cognitiva conductual que incluyó exposición y reestructuración cognitiva fue efectiva para prevenir el tept en pacientes diagnosticados de tea con resultados clínicamente significativos a los 6 meses de seguimiento. Una combinación de relajación, reestructuración cognitiva, exposición imaginal y exposición in vivo fue superior al asesoramiento de apoyo. Los programas de reducción del estrés basados ​​en la atención plena también parecen ser efectivos para el manejo del estrés.

En un contexto natural en el que es poco probable que haya consejería, psicoterapia y terapia cognitivo-conductual disponible, el tratamiento para la reacción aguda al estrés es muy similar para el tratamiento de shock cardiogénico, shock vascular y shock hipovolémico ; es decir, permitir que el paciente se recueste, lo que le proporciona tranquilidad y le quita el estímulo para que se produzca la reacción. En los casos de shock tradicionales, esto generalmente es aliviar el dolor de las lesiones o detener la pérdida de sangre. En una reacción de estrés agudo, esto puede alejar a un rescatador de la emergencia para calmarse o bloquear la vista de un amigo herido de un paciente.

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