Historia del trastorno de doble personalidad

El primer caso de doble personalidad fue descrito por paracelso en 1646. En el siglo xix, el ” dédoublement ” o doble conciencia, el precursor histórico de doble personalidad, se describía con frecuencia como un estado de sonambulismo, con eruditos que hacían la hipótesis de que el los pacientes cambiaban entre una conciencia normal y un “estado de sonambulismo”.

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Un intenso interés en el espiritismo, la parapsicología y la hipnosis continuó durante el siglo xix y principios del siglo xx, coincidiendo con las opiniones de john locke de que existía una asociación de ideas que requería la coexistencia de sentimientos con conciencia de los sentimientos. La hipnosis, que fue promovida a finales del siglo xviii por franz mesmer y armand-marie jacques de chastenet, marques de puységur, desafió la asociación de ideas de locke. Los hipnotizadores informaron sobre lo que pensaban que eran segundas personalidades que surgieron durante la hipnosis y se preguntaron cómo podrían coexistir dos mentes.

Placa sobre la antigua casa de pierre marie félix janet (1859-1947), el filósofo y psicólogo que primero alegó una conexión entre los eventos en la vida pasada del sujeto y la salud mental actual, también acuñando las palabras “disociación” y “subconsciente”.

En el siglo xix hubo varios casos reportados de personalidades múltiples que rieber estimó que serían cercanos a 100. La epilepsia fue vista como un factor en algunos casos, y la discusión de esta conexión continúa en la era actual.

A finales del siglo xix, hubo una aceptación general de que las experiencias emocionalmente traumáticas podían causar trastornos a largo plazo que pudieran mostrar una variedad de síntomas. Se descubrió que estos trastornos de conversión ocurren incluso en los individuos más resistentes, pero con un profundo efecto en alguien con inestabilidad emocional como louis vivet (1863-?) que sufrió una experiencia traumática cuando tenía 17 años cuando se encontró con un víbora. Vivet fue el tema de innumerables artículos médicos y se convirtió en el caso de disociación más estudiado en el siglo xix.

 

reloj en arena

Entre 1880 y 1920, varias conferencias médicas internacionales dedicaron tiempo a sesiones sobre disociación. Fue en este clima que jean-martin charcot presentó sus ideas sobre el impacto de los choques nerviosos como causa de una variedad de afecciones neurológicas. Uno de los estudiantes de charcot, pierre janet, tomó estas ideas y desarrolló sus propias teorías de la disociación. Uno de los primeros individuos diagnosticados con personalidades múltiples para ser estudiados científicamente fue clara norton fowler, bajo el seudónimo de christine beauchamp ; el neurólogo estadounidense morton prince estudió a fowler entre 1898 y 1904, describiendo su caso de estudioen su monografía de 1906, disociación de una personalidad.

A comienzos del siglo xx, el interés por la disociación y las personalidades múltiples disminuyeron por varias razones. Después de la muerte de charcot en 1893, muchos de sus supuestos pacientes histéricos fueron expuestos como fraudes, y la asociación de janet con charcot empañó sus teorías de la disociación. Sigmund freud se retractó de su énfasis anterior sobre la disociación y el trauma infantil.

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En 1908, eugen bleuler introdujo el término esquizofrenia para representar un concepto de enfermedad revisado para la demencia praecox de emil kraepelin. Mientras que la entidad de enfermedad natural de kraepelin estaba anclada en la metáfora de deterioro progresivo y debilidad y defecto mentales, bleuler ofreció una reinterpretación basada en la disociación o “división” ( spaltung ) y amplió ampliamente los criterios de inclusión para el diagnóstico. Index medicus desde 1903 hasta 1978 mostró una disminución dramática en el número de informes de personalidad múltiple después de que el diagnóstico de esquizofrenia se hizo popular, especialmente en los Estados Unidos.

esquizofrenia

El aumento de la amplia categoría diagnóstica de la demencia precoz también se ha propuesto en la desaparición de la “histeria” (la designación habitual de diagnóstico para casos de personalidades múltiples) para 1910. Varios factores contribuyeron a crear un gran clima de escepticismo y incredulidad; paralelamente a la creciente sospecha de doble personalidad fue el declive del interés en la disociación como un fenómeno clínico y de laboratorio.

Comenzando aproximadamente en 1927, hubo un gran aumento en el número de casos reportados de esquizofrenia, que fue acompañado por una disminución igualmente grande en el número de informes de personalidad múltiple. Con el surgimiento de una reformulación estadounidense única de la demencia praecox / esquizofrenia como un trastorno funcional o “reacción” a los factores estresantes psicobiológicos -una teoría presentada por primera vez por adolf meyer en 1906- muchas condiciones inducidas por el trauma asociadas con la disociación, incluyendo ” shock de concha “o” neurosis de guerra “durante la primera guerra mundial, fueron incluidos bajo estos diagnósticos. Se argumentó en la década de 1980 que los pacientes con doble personalidad a menudo se diagnosticaban erróneamente como pacientes con esquizofrenia.

espejo doble personalidad

El público, sin embargo, estuvo expuesto a ideas psicológicas que les interesaron. El frankenstein de mary shelley, el extraño caso de robert louis stevenson del dr. Jekyll y mr hyde, y muchas historias cortas de edgar allan poe tuvieron un impacto formidable. En 1957, con la publicación del best seller las tres caras de eva por los psiquiatras corbett h. Thigpen y hervey m. Cleckley, basado en un estudio de caso de su paciente chris costner sizemore, y la posterior película popular de la misma nombre, el interés del público estadounidense en la personalidad múltiple se revivió. Se diagnosticaron más casos de trastorno de identidad disociativo en los años siguientes.

locura

La causa del aumento repentino de casos es indefinida, pero se puede atribuir a la mayor conciencia, que reveló casos previamente no diagnosticados o nuevos casos pueden haber sido inducidos por la influencia de los medios de comunicación sobre el comportamiento de los individuos y el juicio de terapeutas durante la década de 1970, inicialmente un pequeño número de médicos hizo campaña para que se considerara un diagnóstico legítimo.

enfermedad mental

Entre 1968 y 1980, el término que se usó para el trastorno de identidad disociativo fue “neurosis histérica, tipo disociativo”. La apa escribió en la segunda edición del dsm: “en el tipo disociativo, pueden ocurrir alteraciones en el estado de conciencia del paciente o en su identidad, para producir síntomas tales como amnesia, sonambulismo, fuga y personalidad múltiple”. El número de casos aumentó bruscamente a fines de la década de 1970 y durante la década de 1980, y las primeras monografías académicas sobre el tema aparecieron en 1986.

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En 1974, se publicó el influyente libro sybil, y más tarde se convirtió en una miniserie en 1976 y nuevamente en 2007. Al describir lo que robert rieber llamó “el tercer caso de personalidad múltiple más famoso”, presentó una discusión detallada de los problemas de tratamiento de “sybil”, un seudónimo de shirley ardell mason. Aunque el libro y las películas posteriores ayudaron a popularizar el diagnóstico y provocar una epidemia del diagnóstico, el análisis posterior del caso sugirió diferentes interpretaciones, que van desde los problemas de mason causados ​​por los métodos terapéuticos utilizados por su psiquiatra, cornelia b. Wilburo un engaño inadvertido debido en parte a los lucrativos derechos de publicación, aunque esta conclusión en sí misma ha sido cuestionada. El dr. David spiegel, un psiquiatra de stanford cuyo padre trató a shirley ardell mason de vez en cuando, dice que su padre describió a mason como “una histérica brillante. ” sintió que el dr. Wilbur tendía a presionarla para exagerar sobre la disociación que ya tenía ” a medida que la atención de los medios en doble personalidad aumentó, también lo hizo la controversia que rodea el diagnóstico.

Con la publicación del dsm-iii, que omitió los términos “histeria” y “neurosis” (y por lo tanto las primeras categorías para los trastornos disociativos), los diagnósticos disociativos se convirtieron en “huérfanos” con sus propias categorías con trastorno de identidad disociativo que aparece como “desorden de personalidad múltiple”. En opinión del psiquiatra de la universidad mcgill joel paris, esto los legitimó inadvertidamente forzando libros de texto, que imitaban la estructura del dsm, para incluir un capítulo separado sobre ellos y resultó en un aumento en el diagnóstico de las condiciones disociativas. Una vez que un fenómeno espontáneo que ocurre raramente (la investigación en 1944 mostró solamente 76 casos),se convirtió en “un artefacto de psicoterapia mala (o ingenua)” ya que los pacientes capaces de disociarse fueron alentados accidentalmente a expresar sus síntomas por terapeutas “demasiado fascinados”.

En un capítulo del libro de 1986 (más tarde reimpreso en otro volumen), el filósofo de la ciencia ian hacking se enfocó en el desorden de la personalidad múltiple como un ejemplo de “crear personas” a través de los efectos desfavorables en los individuos del “nominalismo dinámico” en medicina y psiquiatría. Con la invención de nuevos términos, se supone que se crearán categorías enteras de “tipos naturales” de personas, y las personas diagnosticadas responderán recreándolas a la luz de las nuevas expectativas culturales, médicas, científicas, políticas y morales. Hacking argumentó que el proceso de “crear personas” es históricamente contingente, por lo que no es sorprendente encontrar el ascenso, la caída y la resurrección de tales categorías a lo largo del tiempo. Hacking revisó su concepto de “inventar personas” en un artículo publicado en el london review of books el 17 de agosto de 2006.

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La “amnesia interpersonal” se eliminó como una característica de diagnóstico del dsm iii en 1987, lo que puede haber contribuido a la frecuencia cada vez mayor del diagnóstico. Hubo 200 casos reportados de doble personalidad a partir de 1980, y 20,000 de 1980 a 1990. Joan acocella informa que 40,000 casos fueron diagnosticados entre 1985 y 1995. Las publicaciones científicas sobre doble personalidad alcanzaron su punto máximo a mediados de la década de 1990 luego disminuyó rápidamente.

Hubo varios factores que contribuyeron al rápido declive de los informes de trastorno de personalidad múltiple / trastorno de identidad disociativo. Uno de ellos fue la interrupción, en diciembre de 1997, de la disociación: progreso en los trastornos disociativos, la revista de la sociedad internacional para el estudio de la personalidad múltiple y la disociación. La sociedad y su revista fueron percibidas como fuentes acríticas de legitimidad para las afirmaciones extraordinarias de la existencia de cultos satánicos intergeneracionales responsables de un “holocausto oculto” de abuso ritual satánico. Eso estuvo relacionado con el aumento de los informes de mpd. En un esfuerzo por distanciarse del creciente escepticismo con respecto a la validez clínica del mpd, la organización dejó de tener “personalidad múltiple” de su nombre oficial en 1993, y luego en 1997 cambió su nombre nuevamente a la sociedad internacional para el estudio del trauma y la disociación.

hombre encadenado

En 1994, la cuarta edición del dsm reemplazó nuevamente los criterios y cambió el nombre de la condición de “trastorno de personalidad múltiple” al actual “trastorno de identidad disociativo” para enfatizar la importancia de los cambios en la conciencia y la identidad más que en la personalidad. La inclusión de la amnesia interpersonal ayudó a distinguir doble personalidad del trastorno disociativo no especificado, pero la condición retiene una subjetividad inherente debido a la dificultad para definir términos como personalidad, identidad, estado del ego e incluso amnesia. La icd-10 todavía clasifica a doble personalidad como un “trastorno disociativo” y conserva el nombre “trastorno de personalidad múltiple” con el número de clasificación de f44. 8. 81.

Un estudio de 2006 comparó investigaciones académicas y publicaciones sobre doble personalidad y amnesia disociativa con otras afecciones de salud mental, como la anorexia nerviosa, el abuso del alcohol y la esquizofrenia desde 1984 hasta 2003. Se encontró que los resultados se distribuían inusualmente, con un nivel muy bajo de publicaciones en la década de 1980, seguida por un aumento significativo que alcanzó su punto máximo a mediados de la década de 1990 y posteriormente disminuyó rápidamente en la década siguiente. En comparación con otros 25 diagnósticos, la “burbuja” de publicaciones de mediados de los 90 sobre doble personalidad fue única. En opinión de los autores de la revisión, los resultados de la publicación sugieren un período de “moda” que se desvaneció, y que los dos diagnósticos ” exigieron una amplia aceptación científica”.

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