Las evidentes causas del trastorno de pánico

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Modelos psicológicos.

Si bien no hay una sola explicación para la causa del trastorno de pánico, hay ciertas perspectivas que los investigadores utilizan para explicar el trastorno. El primero es la perspectiva biológica.

Investigaciones anteriores concluyeron que hay actividad irregular de norepinefrina en personas que tienen ataques de pánico. La investigación actual también apoya esta perspectiva, ya que se ha descubierto que las personas con trastorno de pánico también tienen un circuito cerebral que funciona incorrectamente. Este circuito consiste en la amígdala, la sustancia gris central, el núcleo ventromedial del hipotálamo y el locus ceruleus.

También está la perspectiva cognitiva. Los teóricos creen que las personas con trastorno de pánico pueden experimentar reacciones de pánico porque confunden sus sensaciones corporales con situaciones que amenazan la vida. Estas sensaciones corporales hacen que algunas personas sientan que están fuera de control, lo que puede provocar sentimientos de pánico.

Este concepto erróneo de las sensaciones corporales se conoce como sensibilidad a la ansiedad y los estudios sugieren que las personas que obtienen mejores puntajes en las encuestas de sensibilidad a la ansiedad que otras personas tienen cinco veces más probabilidades de ser diagnosticadas con trastorno de pánico.

Se ha descubierto que el trastorno de pánico se presenta en familias, y sugiere que la herencia juega un papel importante en la determinación de quién lo obtendrá.

También se cree que los factores psicológicos, los acontecimientos estresantes de la vida, las transiciones de la vida y el medio ambiente, así como a menudo pensar de una manera que exagera las reacciones corporales relativamente normales, desempeñan un papel en la aparición del trastorno de pánico.

A menudo, los primeros ataques se desencadenan por enfermedades físicas, estrés importante o ciertos medicamentos.

Las personas que tienden a asumir responsabilidades excesivas pueden desarrollar una tendencia a sufrir ataques de pánico. Los pacientes con trastorno de estrés postraumático ( tept ) también muestran una tasa mucho más alta de trastorno de pánico que la población general.

Se ha encontrado que la inhibición de prepulso se reduce en pacientes con trastorno de pánico.

Uso indebido de sustancias.

El abuso de sustancias a menudo se correlaciona con ataques de pánico. En un estudio, el 39% de las personas con trastorno de pánico habían abusado de sustancias. De los que usaron alcohol, el 63% informó que el consumo de alcohol comenzó antes del inicio del pánico, y el 59% de los que abusaron de drogas ilícitas informaron que el consumo de drogas comenzó primero.

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El estudio que se realizó documentó la relación de abuso de sustancias de pánico. El abuso de sustancias comenzó antes de que comenzara el pánico y solo unos pocos sujetos utilizaron las sustancias para automedicarse para ataques de pánico.

En otro estudio, se analizaron 100 individuos dependientes de metanfetaminas para trastornos psiquiátricos comórbidos; de los 100 individuos, el 36% fueron categorizados como con trastornos psiquiátricos comórbidos. Los trastornos del estado de ánimo y psicóticos fueron más frecuentes que los trastornos de ansiedad, que representaron el 7% de los 100 individuos de la muestra.

Fumar.

El tabaquismo aumenta el riesgo de desarrollar trastorno de pánico con o sin agorafobia y ataques de pánico ; fumar comenzó en la adolescencia o en la adultez temprana, particularmente aumenta el riesgo de desarrollar trastorno de pánico.

Si bien el mecanismo de cómo fumar aumenta los ataques de pánico no se comprende completamente, se han derivado algunas hipótesis. Fumar cigarrillos puede provocar ataques de pánico al provocar cambios en la función respiratoria (por ejemplo, sensación de falta de aliento).

Estos cambios respiratorios a su vez pueden conducir a la formación de ataques de pánico, ya que los síntomas respiratorios son una característica prominente del pánico. Se han encontrado anomalías respiratorias en niños con altos niveles de ansiedad, lo que sugiere que una persona con estas dificultades puede ser susceptible a ataques de pánico y, por lo tanto, es más probable que desarrolle posteriormente un trastorno de pánico.

La nicotina, un estimulante, podría contribuir a los ataques de pánico. Sin embargo, la abstinencia de nicotina también puede causar ansiedad significativa que podría contribuir a los ataques de pánico.

También es posible que los pacientes con trastorno de pánico fumen cigarrillos como una forma de automedicación para disminuir la ansiedad. La nicotina y otros compuestos psicoactivos con propiedades antidepresivas en el humo del tabaco que actúan como inhibidores de la monoaminooxidasa en el cerebro pueden alterar el estado de ánimo y tener un efecto calmante, dependiendo de la dosis.

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Estimulantes.

Varios estudios clínicos han demostrado una asociación positiva entre la ingesta de cafeína y el trastorno de pánico y / o los efectos ansiogénicos. Las personas que tienen trastorno de pánico son más sensibles a los efectos ansiógenos de la cafeína. Uno de los principales efectos de la cafeína que provoca ansiedad es un aumento en la frecuencia cardíaca.

Ciertos medicamentos contra el resfriado y la gripe que contienen descongestionantes también pueden contener pseudoefedrina, efedrina, fenilefrina, nafazolina y oximetirazolina. Esto se puede evitar mediante el uso de descongestionantes formulados para prevenir la presión arterial alta.

Alcohol y sedantes.

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Alrededor del 30% de las personas con trastorno de pánico usan alcohol y el 17% usan otras drogas psicoactivas. Esto es en comparación con el 61% (alcohol) y el 7,9% (otras drogas psicoactivas) de la población general que consume alcohol y drogas psicoactivas, respectivamente. La utilización de drogas recreativas o alcohol generalmente empeora los síntomas. Se espera que la mayoría de las drogas estimulantes (cafeína, nicotina, cocaína) empeoren la condición, ya que aumentan directamente los síntomas de pánico, como la frecuencia cardíaca.

Deacon y valentiner (2000) realizaron un estudio que examinó los ataques de pánico comórbidos y el uso de sustancias en una muestra no clínica de adultos jóvenes que experimentaron ataques de pánico periódicos.

Los autores encontraron que, en comparación con los controles sanos, el uso de sedantes fue mayor para los participantes no clínicos que experimentaron ataques de pánico. Estos hallazgos son consistentes con la sugerencia de cox, norton, dorward y fergusson (1989) de que los pacientes con trastorno de pánico se automedicaransi creen que ciertas sustancias tendrán éxito en aliviar sus síntomas.

Si los pacientes con trastorno de pánico se automedican, puede haber una porción de la población con trastorno de pánico no diagnosticado que no buscará ayuda profesional como resultado de su propia automedicación. De hecho, para algunos pacientes, el trastorno de pánico solo se diagnostica después de que buscan un tratamiento para su hábito de automedicación.

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Si bien el alcohol inicialmente ayuda a aliviar los síntomas del trastorno de pánico, el abuso de alcohol a mediano o largo plazo puede provocar un trastorno de pánico o empeorar durante la intoxicación por alcohol, especialmente durante el síndrome de abstinencia del alcohol.

Este efecto no es exclusivo del alcohol, pero también puede ocurrir con el uso a largo plazo de medicamentos que tienen un mecanismo de acción similar al del alcohol, como las benzodiazepinas, que a veces se recetan como tranquilizantes para personas con problemas de alcohol. La razón por la cual el abuso de alcohol crónico empeora el trastorno de pánico se debe a la distorsión de la función y la química del cerebro.

Aproximadamente el 10% de los pacientes experimentará síntomas de abstinencia prolongados notables, que pueden incluir trastorno de pánico, después de la interrupción de las benzodiazepinas.

Los síntomas de abstinencia prolongados tienden a parecerse a los observados durante los primeros dos meses de abstinencia, pero generalmente tienen un nivel de severidad subaguda en comparación con los síntomas observados durante los primeros 2 o 3 meses de abstinencia.

No se sabe definitivamente si tales síntomas que persisten mucho después de la abstinencia se relacionan con el retiro farmacológico verdadero o si se deben a un daño neuronal estructural como resultado del uso crónico de benzodiazepinas o la abstinencia. Sin embargo, tales síntomas típicamente disminuyen a medida que los meses y años desaparecen por completo.

Una proporción significativa de los pacientes que asisten a servicios de salud mental para afecciones que incluyen trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico o la fobia social han desarrollado estas afecciones como resultado del abuso de alcohol o sedantes.

La ansiedad puede preexistir alcohol o la independencia del sedante, que luego actúa para perpetuar o empeorar el trastorno de ansiedad subyacente. Alguien que padezca los efectos tóxicos del abuso del alcohol o del uso o abuso de sedantes crónicos no se beneficiará de otras terapias o medicamentos para afecciones psiquiátricas subyacentes. Ya que no abordan la causa raíz de los síntomas. La recuperación de los síntomas sedantes puede empeorar temporalmente durante la abstinencia de alcohol o la abstinencia de benzodiazepinas.

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